Adalimumab

Active substance
Adalimumab
Domain
Chronic immune diseases
Reason of inclusion in Horizonscan Geneesmiddelen
Indication extension
Main indication
Bowel diseases
Extended indication
Colitis ulcerosa treatment in pediatrics (4 Years to 17 Years)

1. Product

Proprietary name
Humira
Manufacturer
Abbvie
Mechanism of action
TNF-alpha inhibitor
Route of administration
Subcutaneous
Therapeutical formulation
Injection
Budgetting framework
Intermural (MSZ)
Centre of expertise
Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis

2. Registration

Registration route
Centralised (EMA)
Type of trajectory
Normal trajectory
Submission date
April 2020
Expected Registration
May 2021
Orphan drug
No
Registration phase
Registration application pending

3. Therapeutic value

Current treatment options
Infliximab, mesalazine, sulfasalazine en azathioprine.
Therapeutic value
Potential added value
Substantiation
Bij therapieresistente of prednison afhankelijk CU bij kinderen wordt gestart met een biological. Hierbij heeft infliximab de voorkeur, zeker bij opgenomen patiënten met acute severe colitis. Ambulante patiënten waarbij er voor een biological wordt gekozen vanwege bijvoorbeeld actieve ziekte ondanks azathioprine, is adalimumab waarschijnlijk even effectief als infliximab, en kan adalimumab voordeel bieden voor de patiënt die dan de behandeling meer in eigen hand heeft (s.c. injecties). Wellicht zal adalimumab minder in trek zijn bij jonge pediatrische populatie vanwege het 2x per week subcutaan spuiten (t.o.v. bv infliximab 1x/8 weken op de dagbehandeling). Wanneer er sprake is van antistofvorming tegen infliximab, wordt ook adalimumab gestart bij kinderen met CU.
Duration of treatment
Average 24 month / months
Frequency of administration
1 times every 2 weeks
Dosage per administration
0.6 mg/kg (maximum of 40 mg every week)
References
NCT02065557

4. Expected patient volume per year

Patient volume

100 - 250

Market share is generally not included unless otherwise stated.

References
Crohn-colitis.nl; Turner D,et al. Management of Paediatric Ulcerative Colitis, Part 1: Ambulatory Care-An Evidence-based Guideline From European Crohn's and Colitis Organization and European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 Aug;67(2):257-291. Richtlijn IBD bij kinderen 2019; https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/inflammatoire_darmziekten_ibd_bij_kinderen_en_adolescenten/medicamenteuze_therapie_voor_colitis_ulcerosa/biologicals_bij_colitis_ulcerosa.html
Additional comments
Colitis ulcerosa komt steeds vaker voor, met name in de westerse landen. Er zijn momenteel ruim 80.000 mensen in Nederland met een chronische darmontsteking. Hiervan heeft iets meer dan de helft colitis. De leeftijdsgroep van 4 tot 17 jaar betreft 17% van de Nederlandse bevolking. De verwachting is dat vooral ambulante patiënten waarbij er voor een biological wordt gekozen vanwege bijvoorbeeld actieve ziekte adalimumab waarschijnlijk even effectief is als infliximab. Wanneer er sprake is van antistofvorming tegen infliximab, wordt ook adalimumab gestart bij kinderen met CU. Volgens de inschatting van een expert zal het patiëntvolume 100 tot 250 patiënten bedragen.

5. Expected cost per patient per year

References
G-standaard, Z-index mei 2020
Additional comments
AIP van €435,63 per pak met twee wegwerpspuiten; €5227.56 per jaar

6. Potential total cost per year

There is currently nothing known about the possible total cost.

7. Off label use

There is currently nothing known about off label use.

8. Indication extension

There is currently nothing known about indication extensions.

9. Other information

There is currently no futher information available.