| Current treatment options |
Patiënten met chronische nierschade en diabetes mellitus type 2 (DM2) worden in Nederland behandeld met een ACE-remmer of een ARB om progressie van chronische nierschade tegen te gaan. Vanwege bijwerkingen wordt spironolacton (off-label) toegevoegd aan een ACE remmer of ARB in zeer specifieke gevallen (patiënten met een ernstige albuminurie). |
| Therapeutic value |
Possible added value |
| Substantiation |
In de FIDELIO-DKD fase 3 studie is aangetoond dat finerenone een meerwaarde heeft als toevoeging aan SOC (ACE/ARB). In deze studie liet finerenone een significante reductie zien van de kans op het primair gecombineerd renale eindpunt (tijd tot nierfalen; verlaging van de eGFR groter dan of gelijk aan 40% van baseline over een periode van tenminste 4 weken en renale mortaliteit). De studie heeft ook een significante reductie laten zijn bij finerenone van de kans op het gecombineerd secundair cardiovasculair eindpunt (tijd tot CV mortaliteit; niet-fataal myocardinfarct; niet-fatale beroerte of hospitaliatie voor hartfalen). Daarnaast heeft finerenone een gunstig bijwerkingsprofiel, vergelijkbaar met placebo. De plaats lijkt hetzelfde te worden als die van de SGLT-2 remmers (empagliflozin/dapagliflozin), finerenon zal daar dan nog bovenop komen, dit is echter nog niet goed onderzocht. Mogelijk zal niet alleen de meerwaarde tov de oude MRA’s aangetoond moeten worden, maar zal er ook aangetoond moeten worden dat het even gunstig zal zijn in combinatie met een SGLT2-remmer. |
| Frequency of administration |
1 times a day |
| Dosage per administration |
10 - 20 mg |
| References |
NCT02540993, NCT02545049; Dojki et al. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2017 Sep;26(5):368-374
Bakris GL, et al. N Engl J Med 2020; doi: 10.1056/NEJMoa2025845 |