Sotorasib

Oncology and Hematology

New medicine (specialité)

Lung cancer

for the treatment of non-small cell lung cancer in patients with a specific mutation, G12C, in the KRAS protein.

Lumykras

Amgen

Other, see general comments

Oral

Tablet

Intermural (MSZ)

Sotorasib is een doelgerichte therapie (targeted therapy) die selectief en irreversibel bindt aan het gemuteerde KRAS G12C eiwit. Hierdoor gaat het KRAS G12C eiwit op slot in zijn inactieve vorm, wat vervolgens de groei en overleving van kankercellen remt zonder invloed op de signalering door niet gemuteerd (wild-type) KRAS eiwit.

Centralised (EMA)

Normal trajectory

January 2021

January 2022

No

Positive CHMP opinion

Positieve CHMP opinie ontvangen voor conditional marketing authorization in november 2021.

Op dit moment zijn er geen Targeted Therapies voor patiënten met KRAS G12C gemuteerd niet-kleincellig longcarcinoom. Huidige behandelopties in de tweede lijn voor patiënten met eerder behandelde KRAS-G12C gemuteerde lokaal gevorderd of uitgezaaid niet-kleincellig longcarcinoom zijn voornamelijk docetaxel monotherapie en platinum doublet chemotherapie (al dan niet gevolgd door pemetrexed), en immunotherapie (pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab).

Possible added value

Registratie op basis van fase 1-2 studie maar fase 3 is in aantocht. Er wordt een therapeutische meerwaarde verwacht.

Median 5.5 month / months

1 times a day

NCT03600883; NCT04303780.; Skoulidis F, et al. N Engl J Med. 2021;384:2371-81.

De mediane behandelduur in de fase 2 studie was 5,5 maanden (range; 0,2 tot 17,8). 
De mediane responsduur was 11,1 maanden (95% CI, 6,9 tot kan nog niet worden bepaald).  De studie is  nog gaande.

< 270

Market share is generally not included unless otherwise stated.

NKR; Pakketadvies sluisgeneesmiddel atezolizumab (Tecentriq®) bij gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker, ZIN 2018;  Kuijpers et al. NED TIJDSCHR GENEESKD. 2018;162:D1607;  The AACR Project GENIE Consortium. AACR Project GENIE: powering precision medicine through an international consortium.; Cancer Discovery. 2017;7(8):818-831., expertopinie, uitgezaaide-kanker-in-beeld-rapport.pdf.

"In 2018 waren er 10.190 diagnoses NSCLC in Nederland. Dit betrof 1.724 stadium I, 921 stadium II, 2.452 stadium III (waarvan zo'n 55% stadium IIIa en zo'n 45% stadium IIIb), 5.062 stadium IV en 31 onbekend. Uitgaande van stadium IIIb / IV komt dat neer op zo'n 6.200 patiënten. Hier komen nog patiënten bij uit eerdere stadia die verslechteren naar stadium IIIb/IV. Binnen een jaar is de inschatting dat dit 20% van stadium I/II bedraagt (529) en 50% van stadium IIIa (675). In totaal bedraagt deze groep dus zo'n 7.400 patiënten. Het aantal patiënten dat geen plaveiselcelcarcinoom heeft betreft 77% (ongeveer 5.700). 
Rekening houdend met de prevalentie van de specifieke KRAS G12C mutatie (gemiddeld 11% bij NSCLC) dan resteren er ongeveer 630 patiënten. Daarbij is dan nog geen rekening gehouden met patiënten die reeds deelnemen aan een klinische studie of het percentage patiënt dat wordt getest. Van deze patiënten zal maximaal 85% een eerstelijnsbehandeling krijgen, dat neer op zo'n 530 patiënten.  Dit betreft een hoger percentage dan patiënten zonder oncogene mutatie omdat in dit geval de performance score een ondergeschikte rol speelt. Na de eerstelijns behandeling komt maximaal 50% nog in aanmerking voor een 2e lijnsbehandeling (<270 patiënten)."

De prijs van sotorasib in Amerika is circa $17,900 per patiënt per maand 
(zie https://www.biospace.com/article/amgen-wins-approval-for-nsclc-with-specific-kras-mutation-the-first-approved-for-this-indication/ (website geraadpleegd op 21 juli 2021)).
Prijs in Nederland is nog niet bekend.

There is currently nothing known about the possible total cost.

There is currently nothing known about off label use.

There is currently nothing known about indication extensions.

There is currently no futher information available.