Tafasitamab

Extended indication	Minjuvi is indicated in combination with lenalidomide followed by Minjuvi monotherapy for the treatment of adult patients with relapsed or refractory diffuse large B‑cell lymphoma (DLBCL) who are not eligible for autologous stem cell transplant (ASCT).
Therapeutic value	Possible added value
Registration phase	Registered

Product

Active substance	Tafasitamab
Domain	Oncology and Hematology
Reason of inclusion	New medicine (specialité)
Main indication	Aggressive non-Hodgkin’s lymphoma
Extended indication	Minjuvi is indicated in combination with lenalidomide followed by Minjuvi monotherapy for the treatment of adult patients with relapsed or refractory diffuse large B‑cell lymphoma (DLBCL) who are not eligible for autologous stem cell transplant (ASCT).
Proprietary name	Minjuvi
Manufacturer	Incyte
Mechanism of action	Other, see general comments
Route of administration	Intravenous
Therapeutical formulation	Powder for solution for infusion
Budgetting framework	Intermural (MSZ)
Additional remarks	Antibody-dependent cell cytotoxicity; CD19 antigen inhibitors.

Registration

Registration route	Centralised (EMA)
Particularity	New medicine with Priority Medicines (PRIME)
Submission date	June 2020
Expected Registration	August 2021
Orphan drug	Yes
Registration phase	Registered
Additional remarks	Positieve CHMP opinie in juni 2021. Het geneesmiddel tafasitamab (merknaam Minjuvi) in de sluis geplaatst voor zover verstrekt in combinatie met lenalidomide, gevolgd door tafasitamab monotherapie in het kader van de behandeling van volwassen patiënten met een recidief of refractair diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) die niet in aanmerking komen voor een autologe stamceltransplantatie.

Therapeutic value

Current treatment options	De behandeling voor DLBCL bestaat uit chemotherapie in combinatie met een antilichaam tegen CD20, in de derde lijn is CAR-T een optie.
Therapeutic value	Possible added value
Substantiation	In een fase 2 studie bij patiënten met relapsed/refractory DLBCL na 1-3 eerdere lijnen van behandeling werd een overall response rate gezien van 60%, 42,5% van de patiënten bereikte een complete remissie; deze responsen waren meestal bestendig (mediane responsduur not reached). Dit is een vergelijkbaar percentage als bijvoorbeeld bij CD19 CART cel behandelingen, wat momenteel als de hoogste standaard wordt gezien bij R/R DLBCL.
Duration of treatment	Median 9.3 month / months
Frequency of administration	1 times every 2 weeks
Dosage per administration	12mg/kg
References	NCT04150328 https://ashpublications.org/blood/article/134/Supplement_1/1582/427228/Subgroup-Analyses-from-L-Mind-a-Phase-II-Study-of?searchresult=1.
Additional remarks	The frequency is as follows: Cycle 1: Administer the infusion on day 1, 4, 8, 15 and 22 of the cycle. Cycles 2 and 3: Administer the infusion on day 1, 8, 15 and 22 of each cycle. Cycle 4 until disease progression: Administer the infusion on day 1 and 15 of each cycle. Each cycle has 28 days.

Expected patient volume per year

Patient volume	< 250 Market share is generally not included unless otherwise stated.
References	Inschatting Horizonscan Geneesmiddelen axicabtagene ciloleucel.
Additional remarks	De incidentie van DLBCL (en varianten) in Nederland in 2015 was 1.214 patiënten. Ongeveer 40% van de patiënten reageert niet op de eerste lijnsbehandeling. Ongeveer 50% van de patiënten wordt in de tweede lijn behandeld met autologe stamceltransplantatie. Dit betekent dat naar schatting maximaal 250 van de patiënten in aanmerking zou komen voor behandeling met tafasitamab. Echter worden er beperkte patiëntaantallen verwacht gezien concurrerende geneesmiddelen (CAR-T).

Patient volume

< 250

Market share is generally not included unless otherwise stated.

References

Inschatting Horizonscan Geneesmiddelen axicabtagene ciloleucel.

Additional remarks

De incidentie van DLBCL (en varianten) in Nederland in 2015 was 1.214 patiënten. Ongeveer 40% van de patiënten reageert niet op de eerste lijnsbehandeling. Ongeveer 50% van de patiënten wordt in de tweede lijn behandeld met autologe stamceltransplantatie. Dit betekent dat naar schatting maximaal 250 van de patiënten in aanmerking zou komen voor behandeling met tafasitamab. Echter worden er beperkte patiëntaantallen verwacht gezien concurrerende geneesmiddelen (CAR-T).

Expected cost per patient per year

References	https://pharmaphorum.com/news/incyte-morphosys-take-on-car-ts-as-lymphoma-antibody-monjuvi-approved-in-us/
Additional remarks	Amerikaanse prijs: "Before any rebates or discounts Monjuvi’s wholesale price will average $16,500 per month in the first year of therapy, followed by an average of $13,000 per month in subsequent years because of a decrease in the required number of doses per cycle. At around $198,000 for the first year". Dit zou neerkomen op zo'n €163.000 voor het eerste jaar. De prijs in Nederland voor dit product is nog onbekend. Dit middel is voor deze indicatie in de sluis geplaatst tot er een arrangement is overeengekomen.

References

https://pharmaphorum.com/news/incyte-morphosys-take-on-car-ts-as-lymphoma-antibody-monjuvi-approved-in-us/

Additional remarks

Amerikaanse prijs: "Before any rebates or discounts Monjuvi’s wholesale price will average $16,500 per month in the first year of therapy, followed by an average of $13,000 per month in subsequent years because of a decrease in the required number of doses per cycle. At around $198,000 for the first year". Dit zou neerkomen op zo'n €163.000 voor het eerste jaar. De prijs in Nederland voor dit product is nog onbekend. Dit middel is voor deze indicatie in de sluis geplaatst tot er een arrangement is overeengekomen.

Potential total cost per year

There is currently nothing known about the possible total cost.

Off label use

There is currently nothing known about off label use.

Indication extension

Indication extension	Yes
Indication extensions	Er lopen op dit moment meerdere fase 2 studies.
References	Clinicaltrials.gov.

Other information

There is currently no futher information available.