Extended indication Symkevi is indicated in a combination regimen with ivacaftor 150mg tablets for the treatment of pati
Therapeutic value Possible added value
Total cost 6,475,000.00
Registration phase Registered and not reimbursed

Product

Active substance Tezacaftor / ivacaftor
Domain Lung diseases
Reason of inclusion Indication extension
Main indication Cystic fibrosis
Extended indication Symkevi is indicated in a combination regimen with ivacaftor 150mg tablets for the treatment of patients with cystic fibrosis (CF) aged 6 years and older who are homozygous for the F508del mutation or who are heterozygous for the F508del mutation and have one of the following mutations in the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene: P67L, R117C, L206W, R352Q, A455E, D579G, 711+3A→G, S945L, S977F, R1070W, D1152H, 2789+5G→A, 3272‑26A→G, and 3849+10kbC→T.
Proprietary name Symkevi
Manufacturer Vertex
Mechanism of action Protein chaperone
Route of administration Oral
Therapeutical formulation Tablet
Budgetting framework Extramural (GVS)
Centre of expertise UMCU, Haga Ziekenhuis, Erasmus MC, Amsterdam UMC, UMC St Radboud, UMCG, MUMC+
Additional comments In patiënten met F508del mutatie. CFTR modulation.

Registration

Registration route Centralised (EMA)
Type of trajectory Normal trajectory
Submission date December 2019
Expected Registration November 2020
Orphan drug Yes
Registration phase Registered and not reimbursed
Additional comments Positieve CHMP-opinie in september 2020. Huidige bijlage 2 voorwaarde: uitsluitend in combinatie met ivacaftor voor de behandeling van cystische fibrose (CF) patiënten van 12 jaar en ouder die homozygoot zijn voor de F508del-mutatie in het CFTR-gen. Zorginstituut Nederland heeft geconcludeerd dat tezacaftor/ivacaftor in combinatie met ivacaftor monopreparaat een therapeutische meerwaarde heeft ten opzichte van de standaard symptomatische behandeling van CF. Er zijn echter onzekerheden over de effecten van de behandeling op de lange termijn, omdat daar nog geen onderzoek naar is gedaan. De kosten van de behandeling per patiënt zijn hoog en hebben een grote impact op het zorgbudget. De geschatte kosteneffectiviteit is dus zeer ongunstig. Vanwege deze redenen adviseert het Zorginstituut de minister om de voorwaarden van bijlage 2 van het GVS voor deze behandeling niet uit te breiden, tenzij er door de beroepsgroep en de fabrikant wordt voldaan aan een aantal voorwaarden. De fabrikant geeft aan dat zij nog bezig zijn met de aanvraag voor vergoeding.

Therapeutic value

Current treatment options Geen vergelijkbare behandelopties bij deze leeftijdscategorie. Orkambi voor de homozygote F508del populatie.
Therapeutic value Possible added value
Substantiation Aangezien CF een progressieve ziekte betreft, heeft behandeling op jonge leeftijd extra meerwaarde gezien schade dan (gedeeltelijk) voorkomen kan worden.
Duration of treatment lifetime
Frequency of administration 2 times a day

Expected patient volume per year

Patient volume

30 - 40

Market share is generally not included unless otherwise stated.

References Nederlands Cyctic Fibrosis Stichting; GVS-advies lumacaftor/ivacaftor (Orkambi®) voor cystische fibrose patiënten van 6 tot en met 11 jaar.
Additional comments Dit betreft patiënten naast de groep met een dubbele F508del-mutatie die op dit moment Orkambi gebruikt. Het aantal van 30-40 patiënten is een extrapolatie van de ingeschatte verhouding tussen Symkevi en Orkambi bij patiënten >12 jaar (140:498) en het aantal ingeschat voor Orkambi binnen deze leeftijdsgroep (124).

Expected cost per patient per year

Cost 185,000.00
References Fabrikant

Potential total cost per year

Total cost

6,475,000.00

This amount gives an indication of the total cost. It is the result of the average expected patient volume times the average cost per patient. both per year.

Off label use

Off label use No
References Fabrikant: "Off label use risk to zero as product use and efficacy is related to CFTR mutation, for which NCFS registry data are exact estimate of prevalence"

Indication extension

Indication extension Yes
Indication extensions age extensions: - patients 2-5 yrs - patients 1-2 yrs - patients <1 years of age
References Fabrikant

Other information

There is currently no futher information available.