Vestronidase alfa Geneesmiddel 09 januari 2018 Uitgebreide indicatie Mepsevii is indicated for the treatment of non-neurological manifestations of Mucopolysaccharidosis VII (MPS VII; Sly syndrome). Therapeutische waarde Nog geen oordeel Totale kosten € 1.200.000,00 Registratiefase Geregistreerd Product Werkzame stof Vestronidase alfa Domein Stofwisseling en Endocrinologie Reden van opname Nieuw middel (specialité) Hoofdindicatie Stofwisselingsziekten Uitgebreide indicatie Mepsevii is indicated for the treatment of non-neurological manifestations of Mucopolysaccharidosis VII (MPS VII; Sly syndrome). Huidig specialité Reeds beschikbare biosimilars/generieken Merknaam Mepsevii Fabrikant Ultragenyx Portfoliohouder Werkingsmechanisme Enzymvervangende therapie Toedieningsweg Intraveneus Toedieningsvorm Infuus Bekostigingskader Intramuraal (MSZ) Expertisecentrum ErasmusMC Aanvullende opmerkingen Enzyme Replacement Therapy (ERT): recombinant form of human beta-glucuronidase (rhGUS) Registratie Registratieroute Centraal (EMA) Type traject Normaal traject Bijzonderheid Onbekend ATMP Onbekend Indieningsdatum Juni 2017 Verwachte registratie Augustus 2018 Weesgeneesmiddel Ja Registratiefase Geregistreerd Vergoeding Geneesmiddelensluis Aanvullende opmerkingen In the United States fast track bij FDA. Positieve CHMP-opinie in juli 2018. Geregistreerd in augustus 2018. Therapeutische waarde Huidige behandelopties Supportive care. Symptoombestrijding. Er is geen specifieke behandeling voor Sly Disease. Therapeutische waarde Nog geen oordeel Deze inschatting doet geen uitspraak over de mogelijke opname in het pakket. Onderbouwing MPS VII (ziekte van SLy) is een uiterst zeldzame lysosomale stapelingsziekte veroorzaakt door deficiëntie van beta-glucuronidase. Hierdoor ontstaat stapeling van glycosaminoglycanen (dermatan- heparan- en chondroitinesulfaat). Een case report met dosering 2 mg/kg laat verbetering zien met betrekking tot lever en miltvolume, afname GAG's in urine en mgl longfunctie. Trials: 'In EU, the primary endpoint is the percent reduction in urinary glycosaminoglycans (GAG) excretion after 24 weeks of treatment. The EMA indicated that a trend in improvement in clinical endpoints would also be necessary for approval.' Behandelduur Toedieningsfrequentie 1 maal per 2 weken Dosis per toediening 4 mg/kg Bronnen Fox et al. Mol Genet Metab. 2015 February ; 114(2): 203–208; Specialist Pharmacy Service; clinicaltrials.gov Aanvullende opmerkingen Toediening om de week. Verwacht patiëntvolume per jaar Patiëntvolume 2 Marktaandeel wordt in de regel niet meegenomen tenzij anders vermeld. Maximaal patiëntvolume voor sluis Bronnen Aanvullende opmerkingen Zeer zeldzame aandoening. Wereldwijde geboorteprevalentie is <1:250.000. Aantal patiënten in Nederland is zeer laag (2 bekend in ErasmusMC). De fabrikant geeft aan dat er momenteel 4 gediagnosticeerde patiënten in Nederland in leven zijn. De verwachting van de fabrikant is dat de komende 3 jaar 2 patiënten zullen starten met Mepsevii. Verwachte kosten per patiënt per jaar Kosten € 200.000,00 - 1.000.000,00 Dit bedrag geeft een indicatie van de totale kosten. Het is de uitkomst van het gemiddelde verwacht patiëntvolume maal de gemiddelde kosten per patiënt; beiden per jaar. Bronnen Fabrikant Aanvullende opmerkingen Vergelijkbaar met andere enzymtherapieën. Totale kosten van ERT, aangezien er geen alternatief is. De kosten variëren wel met het gewicht van de patiënt. Van €200.000 voor een baby en €1.000.000 voor een volwassene. Mogelijke totale kosten per jaar Totale kosten € 1.200.000,00 Totale kosten voor sluis Aanvullende opmerkingen Gezien het kleine patiëntenaantal en de gewichtsafhankelijke prijs van een behandeling kunnen de totale kosten aanzienlijk variëren. Off-label gebruik Indicatieuitbreidingen Nee Indicaties off-label gebruik Bronnen Aanvullende opmerkingen Indicatieuitbreiding Indicatieuitbreidingen Nee Indicatieuitbreidingen Bronnen Aanvullende opmerkingen Overige informatie Aanvullende opmerkingen