Bulevirtide Geneesmiddel 04 juni 2024 Uitgebreide indicatie Extension of the indication for the treatment of chronic hepatitis delta virus (HDV) infection in pediatric patients aged 3 years and older weighing at least 10 kg with compensated liver disease for Hepcludex. Therapeutische waarde Mogelijk meerwaarde Totale kosten Registratiefase Geregistreerd Product Werkzame stof Bulevirtide Domein Infectieziekten Reden van opname Indicatieuitbreiding IND Hoofdindicatie Virale infecties, overig Uitgebreide indicatie Extension of the indication for the treatment of chronic hepatitis delta virus (HDV) infection in pediatric patients aged 3 years and older weighing at least 10 kg with compensated liver disease for Hepcludex. Huidig specialité Reeds beschikbare biosimilars/generieken Merknaam Hepcludex Fabrikant Gilead Portfoliohouder Gilead Werkingsmechanisme Virusremmer Toedieningsweg Subcutaan Toedieningsvorm Injectie Bekostigingskader Extramuraal (GVS) Expertisecentrum Aanvullende opmerkingen Registratie Registratieroute Centraal (EMA) Type traject Bijzonderheid ATMP Nee Indieningsdatum November 2023 Verwachte registratie Februari 2025 Weesgeneesmiddel Ja Registratiefase Geregistreerd Vergoeding Vergoed uit het basispakket Geneesmiddelensluis Aanvullende opmerkingen Positieve CHMP opinie oktober 2024. Therapeutische waarde Huidige behandelopties Peginterferon alfa tegen hepatitis D en NUC's tegen de onderliggende hepatitis B. Therapeutische waarde Mogelijk meerwaarde Deze inschatting doet geen uitspraak over de mogelijke opname in het pakket. Onderbouwing Bulevirtide is sinds 2020 goedgekeurd. Klinische trials laten zien dat bulevirtide in combinatie met interferon alfa een significante verbetering laten zien ten opzichte van alleen interferon alfa. Bulevirtide wordt goed getolereerd zonder serieuze bijwerkingen (1). Op dit moment is bulevirtide het enige echt werkzame middel tegen hepatitis delta en daarom lijkt uitbreiding van de indicatie zinvol. Peginterferon alfa heeft veel bijwerkingen (2). Behandelduur Toedieningsfrequentie 1 maal per dag Dosis per toediening 2mg per dag (geregistreerde dosering) Bronnen Xu et al. Exp. Opin. Biol. Ther. 2023 (1); Expertopinie (2). Aanvullende opmerkingen Verwacht patiëntvolume per jaar Patiëntvolume < 10 Marktaandeel wordt in de regel niet meegenomen tenzij anders vermeld. Maximaal patiëntvolume voor sluis Bronnen Horizonscan Geneesmiddelen Hepcludex® (1); CBS. 2024 (2); Expertopinie (3). Aanvullende opmerkingen Een recente survey door het Erasmus MC in Nederlandse hepatitis centra, toonde aan dat er 126 patiënten bekend zijn met hepatitis D. Het aantal patiënten kan mogelijk hoger zijn omdat er niet standaard wordt getest op hepatitis D bij hepatitis B patiënten. Aangezien het merendeel van de patiënten met hepatitis delta virus (HDV) op jonge leeftijd een ernstige leverfibrose dan wel cirrose heeft, komt het grootste gedeelte van de patiënten in Nederland in aanmerking voor behandeling. De incidentie in Nederland wordt met name bepaald door migratie uit hoog endemische gebieden en is hierdoor moeilijk voorspelbaar (Oost-Europa/ Turkije/ Afrika). De verwachting is dat er jaarlijks rond de 20 tot 30 gevallen zijn (1). In Nederland zijn ongeveer 15% van de inwoners tussen de 3 en 17 jaar (2). Het aantal patiënten wordt door experts geschat op tien (3). Verwachte kosten per patiënt per jaar Kosten Bronnen mdecijnkosten.nl Aanvullende opmerkingen Gemiddelde prijs per 1 injectieflacon Hepcludex, 2mg poeder voor injectievloeistof 2mg € 218,91. Mogelijke totale kosten per jaar Totale kosten Totale kosten voor sluis Aanvullende opmerkingen Off-label gebruik Indicatieuitbreidingen Indicaties off-label gebruik Bronnen Aanvullende opmerkingen Indicatieuitbreiding Indicatieuitbreidingen Indicatieuitbreidingen Bronnen Aanvullende opmerkingen Overige informatie Aanvullende opmerkingen