Mirdametinib Geneesmiddel 03 december 2024 Uitgebreide indicatie Ezmekly as monotherapy is indicated for the treatment of symptomatic, inoperable plexiform neurofibromas (PN) in paediatric and adult patients with neurofibromatosis type 1 (NF1) aged 2 years and above. Therapeutische waarde Nog geen inschatting mogelijk Totale kosten € 158.330.400,00 Registratiefase Geregistreerd Product Werkzame stof Mirdametinib Domein Oncologie Reden van opname Nieuw middel (specialité) Hoofdindicatie Oncologie, overig Uitgebreide indicatie Ezmekly as monotherapy is indicated for the treatment of symptomatic, inoperable plexiform neurofibromas (PN) in paediatric and adult patients with neurofibromatosis type 1 (NF1) aged 2 years and above. Huidig specialité Reeds beschikbare biosimilars/generieken Merknaam Ezmekly Fabrikant Springworks Portfoliohouder Werkingsmechanisme MEK kinaseremmer Toedieningsweg Oraal Toedieningsvorm Capsule Bekostigingskader Intramuraal (MSZ) Expertisecentrum Aanvullende opmerkingen Registratie Registratieroute Centraal (EMA) Type traject Normaal traject Bijzonderheid ATMP Nee Indieningsdatum Augustus 2024 Verwachte registratie Juli 2025 Weesgeneesmiddel Ja Registratiefase Geregistreerd Vergoeding Geneesmiddelensluis Opgenomen in de sluis Aanvullende opmerkingen In augustus 2025 sluis geplaatst voor zover verstrekt in het kader van geneeskundige behandelingen. Therapeutische waarde Huidige behandelopties MEK-remmers (selumetinib, trametinib, binimetinib) Therapeutische waarde Nog geen inschatting mogelijk Deze inschatting doet geen uitspraak over de mogelijke opname in het pakket. Onderbouwing Mirdametinib liet in de fase 2 ReNeu trial minder tumorverkleining zien in NF1-PN-patiënten dan selumetinib liet zien in de fase II SPRINT trial (1). De therapeutische waarde zit hem eventueel in een gemakkelijkere toediening (door middel van een pediatrische formulering en een 3 week op, 1 week af toedieningsschema). BICR-bevestigde ORR tijdens de behandelfase was 41% (95% BI, 29 tot 55; P<.001 versus 0) bij volwassenen en 52% (95% BI, 38-65; P<.001 versus 0) bij pediatrische patiënten. Twee volwassen patiënten en een pediatrische patiënt hadden ook een bevestigde respons in de lopende LTFU. De mediane (minimaal, maximaal) beoogde PN volumetrische beste respons van BL was -41% (-90, 13) en -42% (-91, 48) bij respectievelijk volwassen en pediatrische patiënten. Vanaf de DCO was de mediane behandelingsduur 22 maanden voor elk cohort en werd de mediane DoR niet bereikt. De mediane (bereik) TTR was 7,8 (4 tot 19) maanden bij volwassen patiënten en 7,9 (4 tot 19) maanden bij pediatrische patiënten. Bij volwassen en pediatrische patiënten werden statistisch significante verbeteringen waargenomen van BL tot cyclus 13 in NRS-11, PII en belangrijke PedsQL-metingen. Behandelduur Toedieningsfrequentie 2 maal per dag Dosis per toediening Bronnen Armstrong et al. BMC Cancer. 2023 (1); NCT03962543 (ReNeu) (2). ASCO 2024 Aanvullende opmerkingen Verwacht patiëntvolume per jaar Patiëntvolume < 888 Marktaandeel wordt in de regel niet meegenomen tenzij anders vermeld. Maximaal patiëntvolume voor sluis Bronnen CBS. 2024 (1); Budgetimpactanalyse van selumetinib (Koselugo®) voor de behandeling van symptomatische, inoperabele plexiforme neurofibromen bij pediatrische patiënten met neurofibromatose type 1 van 3 jaar of ouder. Zorginstituut Nederland. 2024 (2). Aanvullende opmerkingen In Nederland waren er in 2024 17.609.315 miljoen mensen met een leeftijd van 2 jaar en ouder (1). Plexiform NF1 komt bij 1 op de 2.500 tot 3.000 mensen voor (n=7.044). Plexiforme neurofibromen komen in ongeveer de helft van deze patiënten voor (n=3.522) De helft van de patiënten is symptomatisch waarvan de helft inoperabel is door diffuse groei van het fibroom of een locatie die niet met chirurgie kan worden bereikt (n=880) (2). In 2024 werden 164.473 kinderen geboren (1). De jaarlijkse incidentie, op basis van dezelfde epidemiologie, is 8 patiënten. Tenslotte heeft niet iedere patiënt een progressief groeiend neurofibroom of een hoge ziektelast en zal niet iedereen behandeling met medicatie willen. De inschatting is dat uiteindelijk ongeveer een derde van deze patiënten in aanmerking zal komen voor een behandeling met mirdametinib. Het is nog onbekend welke plaats in de behandeling dit middel zal nemen naast selumetinib. Verwachte kosten per patiënt per jaar Kosten € < 178.300,00 Dit bedrag geeft een indicatie van de totale kosten. Het is de uitkomst van het gemiddelde verwacht patiëntvolume maal de gemiddelde kosten per patiënt; beiden per jaar. Bronnen Budgetimpactanalyse van selumetinib (Koselugo®) voor de behandeling van symptomatische, inoperabele plexiforme neurofibromen bij pediatrische patiënten met neurofibromatose type 1 van 3 jaar of ouder. Zorginstituut Nederland. 2024. Aanvullende opmerkingen De prijs van mirdametinib is niet bekend. Mogelijk zijn de kosten gelijk aan het vergelijkbare geneesmiddel selumetinib. Bij een gemiddeld lichaamsoppervlak kost een behandeling €178.259 per patiënt per jaar. Mogelijke totale kosten per jaar Totale kosten € 158.330.400,00 Totale kosten voor sluis Aanvullende opmerkingen Off-label gebruik Indicatieuitbreidingen Indicaties off-label gebruik Bronnen Aanvullende opmerkingen Indicatieuitbreiding Indicatieuitbreidingen Indicatieuitbreidingen Bronnen Aanvullende opmerkingen Overige informatie Aanvullende opmerkingen