Nivolumab Medicine 12 June 2018 Extended indication Gastric cancer 3/4e lijn Therapeutic value Possibly no place in the treatment regimen Total cost € 332,500.00 Registration phase No registration expected Product Active substance Nivolumab Domain Oncology Reason of inclusion Indication extension IND Main indication Stomach cancer Extended indication Gastric cancer 3/4e lijn Current proprietary name Already available biosimilars / generics Proprietary name Opdivo Manufacturer BMS Portfolio holder Mechanism of action Unknown Route of administration Intravenous Therapeutical formulation Intravenous drip Budgetting framework Intermural (MSZ) Centre of expertise Additional remarks PD-1 antilichaam. Registration Registration route Centralised (EMA) Type of trajectory Normal trajectory Particularity Unknown ATMP Unknown Submission date August 2017 Expected Registration Orphan drug No Registration phase No registration expected Reimbursement Medicine sluice Additional remarks De CHMP heeft twijfels of de data te extrapoleren zijn naar de Europese populatie wat geresulteerd heeft in het terugtrekken van de registratieaanvraag in juli 2018. Therapeutic value Current treatment options Trifluridine in de derde lijn en in de vierde lijn is BSC de standaard. Therapeutic value Possibly no place in the treatment regimen This assessment does not indicate any potential inclusion in the package. Substantiation De winst in OS is waarschijnlijk niet groot genoeg. De verwachting is dat dit de paskwil-criteria niet zal halen. Duration of treatment Median 1.92 month / months Frequency of administration 1 times every 2 weeks Dosage per administration 3 mg/kg References Kang et al. Lancet. 2017 Dec 2;390(10111):2461-2471 Additional remarks Toedieningsfrequentie 1 maal per 2 weken. Mediane behandelduur 1,92 maanden. Expected patient volume per year Patient volume 26 - 44 Market share is generally not included unless otherwise stated. Maximum patient volume for sluice References Fabrikant; NKR Additional remarks In 2016 waren er 400 diagnoses stadium IV maagcarcinoom. Gezien de verwachte plaats in de behandeling zal het patiëntvolume niet erg hoog zijn. De fabrikant geeft aan dat het 26 tot 44 patiënten verwacht binnen deze indicatie. Expected cost per patient per year Cost € 9,000.00 - 10,000.00 This amount gives an indication of the total cost. It is the result of the average expected patient volume times the average cost per patient. both per year. References Fabrikant Additional remarks €1.036 voor 10 ml van 10 mg/ml en €414,30 voor 4 ml van 10 mg/ml. Voor een behandelduur van 1,92 maanden voor een patiënt van 70kg komt dit neer op 9 flacons en dus €9.324. Voor alle indicaties van nivolumab geldt een financieel arrangement die is voortgekomen uit de onderhandelingen in de sluis (lopend tot en met 31 december 2023). Potential total cost per year Total cost € 332,500.00 Total cost for sluice Additional remarks Off label use Off label use No Indications off label use References Additional remarks Indication extension Indication extensions Yes Indication extensions Diverse References Clinicaltrial.gov Additional remarks Other information Additional remarks