Beremagene geperpavec Geneesmiddel 08 december 2020 Uitgebreide indicatie Vyjuvek is indicated for the treatment of wounds in patients with dystrophic epidermolysis bullosa (DEB) with mutation(s) in the collagen type VII alpha 1 chain (COL7A1) gene, from birth. Therapeutische waarde Mogelijk meerwaarde Totale kosten € 20.545.000,00 Registratiefase Geregistreerd Product Werkzame stof Beremagene geperpavec Domein Chronische immuunziekten Reden van opname Nieuw middel (specialité) Hoofdindicatie Huidziekten Uitgebreide indicatie Vyjuvek is indicated for the treatment of wounds in patients with dystrophic epidermolysis bullosa (DEB) with mutation(s) in the collagen type VII alpha 1 chain (COL7A1) gene, from birth. Huidig specialité Reeds beschikbare biosimilars/generieken Merknaam Fabrikant Krystal Biotech Portfoliohouder Werkingsmechanisme Gentherapie Toedieningsweg Lokaal Toedieningsvorm Gel Bekostigingskader Extramuraal (GVS) Expertisecentrum Aanvullende opmerkingen Het NVDV stelt dat de behandeling door een BIG-geregistreerde verpleegkundige in een thuissituatie kan worden gegeven, hoewel wordt geadviseerd om deze in eerste instantie in een ziekenhuis te starten. De bereiding van de behandeling hoeft niet noodzakelijkerwijs thuis plaats te vinden; dit kan ook in het ziekenhuis gedaan worden en moet binnen de gestelde termijn worden toegepast. Registratie Registratieroute Centraal (EMA) Type traject Normaal traject Bijzonderheid Nieuw geneesmiddel met Priority Medicines (PRIME) ATMP Ja Indieningsdatum November 2023 Verwachte registratie April 2025 Weesgeneesmiddel Ja Registratiefase Geregistreerd Vergoeding Geneesmiddelensluis Aanvullende opmerkingen Positieve CHMP-opinie in februari 2025. Therapeutische waarde Huidige behandelopties Palliatieve zorg Therapeutische waarde Mogelijk meerwaarde Deze inschatting doet geen uitspraak over de mogelijke opname in het pakket. Onderbouwing Het geneesmiddel lijkt veelbelovend en veilig uit de studies, ook de langere termijn effecten zijn gunstig. Het is geen permanente gentherapie en zal dus geappliqueerd moeten blijven worden (op nieuwe open wonden). De behandellast zal uiteraard wel afnemen omdat het wondoppervlak bij patiënten enorm gereduceerd wordt en de behandelde huid voor langere tijd veel minder kwetsbaar is. Er is op dit moment in Nederland geen ander goedgekeurd medicijn voor RDEB op de markt. Een ander middel wat in de pijplijn zit en wel al goedkeuring van EMA heeft is Fisulvez. Dit is echter niet een EB type specifieke behandeling of gentherapie (de studies met significante aantallen zijn echter alleen gericht op RDEB). Dit topicale middel heeft laten zien de wondgenezing te bevorderen, maar maakt de huid niet sterker ansicht (dus blijft kwetsbaar voor nieuwe blaren en wonden). De versnelde wondgenezing is wel echt van grote waarde voor patiënten. Deze middelen hebben dus een compleet ander en wellicht complementair effect (omdat bij Vyjuvek een maximaal te gebruiken hoeveelheid per keer is). Behandelduur Toedieningsfrequentie Dosis per toediening Bronnen NCT04491604 Aanvullende opmerkingen Het betreft hier een doorlopende behandeling, de toedieningsfrequentie is nog niet bekend. Verwacht patiëntvolume per jaar Patiëntvolume < 35 Marktaandeel wordt in de regel niet meegenomen tenzij anders vermeld. Maximaal patiëntvolume voor sluis Bronnen Expertopinie Aanvullende opmerkingen Volgens de beroepsgroep komt 10% van de 138 DDEB patiënten in aanmerking (een incidentie a 3 tot 4 nieuwe geborenen per jaar) is over 3 jaar 1 nieuwe patiënt die voldoet. Dit is een totaal van 14+1=15 patiënten 15 patiënten RBED onder 18 jaar en jaarlijks 1 nieuwgeborene à over 3 jaar 3 extra patiënten à totaal 15+3=18 patiënten . Twee patiënten van boven de 18 jaar hebben ernstige RDEB (9 totaal – 7 <18 jaar oud met ernstige RDEB). 15 patiënten DDEB + 18 patiënten RDEB onder de 18 jaar + 2 patiënten boven de 18 jaar ernstig RDEB. Dit zal een totaal van 35 patiënten betekenen die in aanmerking zal komen. Verwachte kosten per patiënt per jaar Kosten € 587.000,00 Dit bedrag geeft een indicatie van de totale kosten. Het is de uitkomst van het gemiddelde verwacht patiëntvolume maal de gemiddelde kosten per patiënt; beiden per jaar. Bronnen https://antonhealth.com/fda-approves-new-topical-gene-tx-vyjuvek/ Aanvullende opmerkingen De prijs in de Verenigde Staten bedraagt $24,250 per dosis. Dit betekent grofweg dat een jaarbehandeling $631,000 per patiënt per jaar zal kosten. De prijs in Nederland is nog niet bekend. Mogelijke totale kosten per jaar Totale kosten € 20.545.000,00 Totale kosten voor sluis Aanvullende opmerkingen Off-label gebruik Indicatieuitbreidingen Onbekend Indicaties off-label gebruik Bronnen Aanvullende opmerkingen Indicatieuitbreiding Indicatieuitbreidingen Nee Indicatieuitbreidingen Bronnen Aanvullende opmerkingen Overige informatie Aanvullende opmerkingen