Crisaborole Medicine 13 December 2018 Extended indication Staquis is indicated for treatment of mild to moderate atopic dermatitis in adults and paediatric patients from 2 years of age with ≤ 40% body surface area (BSA) affected Therapeutic value No estimate possible yet Total cost Registration phase Registered and not reimbursed Product Active substance Crisaborole Domain Chronic immune diseases Reason of inclusion New medicine (specialité) Main indication Skin diseases Extended indication Staquis is indicated for treatment of mild to moderate atopic dermatitis in adults and paediatric patients from 2 years of age with ≤ 40% body surface area (BSA) affected Current proprietary name Already available biosimilars / generics Proprietary name Staquis Manufacturer Pfizer Portfolio holder Mechanism of action Interleukin inhibitor Route of administration Local Therapeutical formulation Ointment Budgetting framework Extramural (GVS) Centre of expertise Additional remarks Crisaborole, a non-steroidal boron-containing small molecule, inhibits PDE-4, which then inhibits the release of TNF-α, IL-12 and IL-23 and other inflammatory cytokines Registration Registration route Centralised (EMA) Type of trajectory Normal trajectory Particularity Unknown ATMP Unknown Submission date May 2018 Expected Registration March 2020 Orphan drug No Registration phase Registered and not reimbursed Reimbursement Medicine sluice Additional remarks Positieve CHMP-opinie in januari 2020. Geregistreerd in maart 2020. Vergoedingsdossier bij het Zorginstituut gestart in juni 2020. Advies Zorginstituut april 2021: Het Zorginstituut heeft geadviseerd om crisaborole (Staquis®) niet op te nemen in het GVS, omdat het middel niet voldoet aan de stand van de wetenschap en de praktijk. Therapeutic value Current treatment options Topical corticoid steroids (TCSs), topical calcineurin inhibitors (TCIs) Therapeutic value No estimate possible yet This assessment does not indicate any potential inclusion in the package. Substantiation In de AD-301 & AD-302 trials is aangetoond dat crisaborole effectiever (pruritis) is dan vehikel alleen. Op dit moment wordt crisaborole onderzocht in de NCT03539601 trial en wordt de effectiviteit vergeleken met TCIs & TCSs. Vergelijkbaar met klasse 1-2 lokale steroïden, mogelijk steroïde sparend effect. Duration of treatment Frequency of administration 2 times a day Dosage per administration References Fabrikant; NCT02118766; NCT02118792 20 mg/g ointment Additional remarks De zalf kan continue gebruikt worden voor een korte periode en ook periodiek voor langere duur. Expected patient volume per year Patient volume < 123,000 Market share is generally not included unless otherwise stated. Maximum patient volume for sluice References Expert opinie Additional remarks Indicatiegebied crisaborole is mild tot matig eczeem, dit in tegenstelling tot dupilumab (matig tot ernstig eczeem). In 2015 was in Nederland de incidentie 145.000 patiënten van 2 jaar en ouder (volksgezondheid.info). 85% (n=123.000 ) hiervan heeft mild tot matige atopische dermatitis (marktonderzoek). De behandeling van atopische dermatitis verloopt stapsgewijs afhankelijk van de ernst van de ziekte. Volgorde: emollient, TCS, TCI en systemische behandeling. Mild tot matig eczeem kan in principe goed behandeld worden met deze middelen, maar gezien de corticofobie bij veel patiënten, apothekers en behandelaars is het mogelijk dat crisaborale toch frequent wordt voorgeschreven. Het is nog onduidelijk hoeveel van de 123.000 patiënten die mogelijk in aanmerking komen crisaborole daadwerkelijk zullen gaan ontvangen. Expected cost per patient per year Cost References GoodRx.com; GIPdatabank; Clinical review crisaborole FDA Additional remarks In de Verenigde Staten zijn de kosten voor een tube van 60g $740 dollar. 0,5 tot 1,0 Finger Tip Unit (FTU) dekt ongeveer 2% lichaamsoppervlak. Er gaan ongeveer 120 FTU's in een tube, uitgaande van 0,5g per FTU. Gebruik is sterk afhankelijk van de aangedane huidoppervlakte, maar een tube per maand lijkt niet onrealistisch ($8.800 in totaal). Het is de verwachting dat crisaborole gebruikt wordt overeenkomstig als de TCIs (gipdatabank). Waarschijnlijk zullen de kosten in Europa lager zijn. De prijsstelling zal niet vóór het vierde kwartaal van 2020 beschikbaar zijn. De prijs wordt (mede) vastgesteld op basis van de therapeutische waarde ten opzichte van andere beschikbare therapieën. Hierbij zal ook rekening worden gehouden met de prijzen van huidige beschikbare behandelopties. Potential total cost per year Total cost Total cost for sluice Additional remarks Off label use Off label use Unknown Indications off label use References Additional remarks Indication extension Indication extensions Yes Indication extensions Kinderen 3-24 maanden References NCT03356977 Additional remarks Afhankelijk van studieresultaten zouden kinderen 3-24 maanden in aanmerking kunnen komen voor crisaborole. Other information Additional remarks