Tofersen Medicine 06 June 2023 Extended indication Treatment of adults with amyotrophic lateral sclerosis (ALS), associated with a mutation in the superoxide dismutase 1 (SOD1) gene. Therapeutic value No estimate possible yet Total cost € 1,396,150.00 Registration phase Registered Product Active substance Tofersen Domain Neurological disorders Reason of inclusion New medicine (specialité) Main indication ALS Extended indication Treatment of adults with amyotrophic lateral sclerosis (ALS), associated with a mutation in the superoxide dismutase 1 (SOD1) gene. Current proprietary name Already available biosimilars / generics Proprietary name Qalsody Manufacturer Biogen Portfolio holder Mechanism of action Unknown Route of administration Intrathecal Therapeutical formulation Injection Budgetting framework Intermural (MSZ) Centre of expertise Additional remarks RNA interference; Superoxide dismutase inhibitor. Registration Registration route Centralised (EMA) Type of trajectory Normal trajectory Particularity Unknown ATMP No Submission date December 2022 Expected Registration May 2024 Orphan drug Yes Registration phase Registered Reimbursement Medicine sluice Additional remarks Geregistreerd mei 2024. Therapeutic value Current treatment options Therapeutic value No estimate possible yet This assessment does not indicate any potential inclusion in the package. Substantiation In 2021 is een early access program gestart door Biogen. In de fase 3 studie werd aangetoond dat zowel de hoeveelheid van het SOD1 eiwit als het niveau neurofilamenten daalt. Op de langere termijn waren er ook klinisch gunstige effecten te meten op longfunctie, spierkracht, mate van beperking (ALSFRS-R) en overleving. Duration of treatment Frequency of administration Dosage per administration 100 mg References NCT02623699(VALOR (Part C)); N Engl J Med. 2022 Sep 22;387(12):1099-1110: Additional remarks Patiënten ontvangen BIIB067 100mg via een intraveneuze injectie op dag 1, 15, 29 en vervolgens elke 28 dagen gedurende maximaal 2 jaar. Expected patient volume per year Patient volume > 5 Market share is generally not included unless otherwise stated. Maximum patient volume for sluice References Stichting ALS Nederland (1) ALS centrum (UMC Utrecht) (2) Additional remarks In Nederland leven gemiddeld 1.500 mensen met ALS. Mogelijk komt een deel hiervan in aanmerking voor deze behandeling (1). Jaarlijks komen er ongeveer 500 bij en overlijden er ongeveer 500, waardoor het aantal stabiel blijft (1). De prevalente groep wordt inmiddels behandeld met dit geneesmiddel, van de incidente groep komt jaarlijks 1% in aanmerking voor deze behandeling gezien de specifieke mutatie waar dit geneesmiddel op ingrijpt (2) 500*1% = 5 patiënten per jaar. Expected cost per patient per year Cost € 279,230.00 This amount gives an indication of the total cost. It is the result of the average expected patient volume times the average cost per patient. both per year. References medicijnkosten.nl Additional remarks Gemiddelde prijs € 21.917,72 per 1 injectieflacon. 15 ml INJECTIEVLOEISTOF 6,667 mg/ml. Dit betekent dat er voor één toediening van 100 gram één flacon nodig is. Injectie op dag 1, 15, 29 en vervolgens elke 28 dagen gedurende maximaal 2 jaar. 14 maal 21.917,72 = 306.848 incl. btw. 279.230 excl. btw per patient per jaar. Potential total cost per year Total cost € 1,396,150.00 Total cost for sluice Additional remarks Off label use Off label use Unknown Indications off label use References Additional remarks Indication extension Indication extensions No Indication extensions References Adisinsght Additional remarks Other information Additional remarks