Donidalorsen Geneesmiddel 03 december 2024 Uitgebreide indicatie Dawnzera is indicated for routine prevention of recurrent attacks of hereditary angioedema (HAE) in adults and adolescents aged 12 years and older Therapeutische waarde Nog geen inschatting mogelijk Totale kosten Registratiefase Positieve CHMP-opinie Product Werkzame stof Donidalorsen Domein Chronische immuunziekten Reden van opname Nieuw middel (specialité) Hoofdindicatie Chronische immuunziekten, overig Uitgebreide indicatie Dawnzera is indicated for routine prevention of recurrent attacks of hereditary angioedema (HAE) in adults and adolescents aged 12 years and older Huidig specialité Reeds beschikbare biosimilars/generieken Merknaam Dawnzera Fabrikant Otsuka Portfoliohouder Otsuka Werkingsmechanisme Antisense oligonucleotide Toedieningsweg Subcutaan Toedieningsvorm Onbekend Bekostigingskader Extramuraal (GVS) Expertisecentrum Aanvullende opmerkingen Donidalorsen is een antisense oligonucleotide dat zich bindt aan prekallikreïne-mRNA in de lever, waardoor de expressie van prekallikreïne vermindert. Hereditair angioedeem is zeldzaam en wordt gekarakteriseerd door episodes met levensbedreigende zwellingen, veroorzaakt door kallikreïne–kininedysregulatie. Langdurige profylaxe kan dit system stabiliseren. Registratie Registratieroute Centraal (EMA) Type traject Normaal traject Bijzonderheid ATMP Nee Indieningsdatum Januari 2025 Verwachte registratie Januari 2026 Weesgeneesmiddel Ja Registratiefase Positieve CHMP-opinie Vergoeding Geneesmiddelensluis Aanvullende opmerkingen Positieve CHMP-opinie in november 2025. Therapeutische waarde Huidige behandelopties Lanadelumab Therapeutische waarde Nog geen inschatting mogelijk Deze inschatting doet geen uitspraak over de mogelijke opname in het pakket. Onderbouwing Totaal werden 20 patiënten geïncludeerd en gerandomiseerd naar donidalorsen (n=14) of placebo (n=6). De maandelijkse aanvalsfrequentie was 0,23 (95%-BI: 0,08-0,39) bij patiënten die donidalorsen ontvingen en 2,21 (95%-BI: 0,58-3,85) bij patiënten die placebo kregen. Hiermee was het maandelijks aantal HAE-aanvallen significant verminderd bij de inzet van donidalorsen, met een gemiddelde afname van 90% (95%-BI: 76-96% afname; p<0,0001). Daarnaast was de verbetering in de kwaliteit van leven groter bij patiënten die donidalorsen ontvingen (gemiddeld -26,8 punten) in vergelijking met placebo (gemiddeld -6,2 punten). Verder kwamen milde tot gemiddeld ernstige bijwerkingen voor bij 71% van de patiënten die donidalorsen gebruikten en 83% van de patiënten die placebo ontving. Een head-to-head studie met lanadelumab ontbreekt echter. Behandelduur Toedieningsfrequentie Dosis per toediening 80mg Bronnen Busse & Christiansen. NEJM. 2020; Fijen et al. NEJM. 2022; Reidl et al. NEJM. 2024; NCT05139810 (OASIS-HAE); Expertopinie. NCT05392114 Aanvullende opmerkingen Verwacht patiëntvolume per jaar Patiëntvolume < 360 Marktaandeel wordt in de regel niet meegenomen tenzij anders vermeld. Maximaal patiëntvolume voor sluis Bronnen Ghazi & Grant. Biologics. 2013; Expertopinie. Aanvullende opmerkingen Hereditair angio-oedeem heeft een prevalentie van 1 op de 50.000. Dit zou betekenen dat er maximaal 360 patiënten in Nederland in aanmerking komen voor deze behandeling. Het zal met name ingezet worden ter preventie. Dat maakt dat het patiëntaantal mogelijk lager gaat zijn. Verwachte kosten per patiënt per jaar Kosten Bronnen Aanvullende opmerkingen Mogelijke totale kosten per jaar Totale kosten Totale kosten voor sluis Aanvullende opmerkingen Off-label gebruik Indicatieuitbreidingen Indicaties off-label gebruik Bronnen Aanvullende opmerkingen Indicatieuitbreiding Indicatieuitbreidingen Indicatieuitbreidingen Bronnen Aanvullende opmerkingen Overige informatie Aanvullende opmerkingen