| Huidige behandelopties |
Corticosteroïden, immunosuppressiva |
| Therapeutische waarde |
Mogelijke meerwaarde
Deze inschatting doet geen uitspraak over de mogelijke opname in het pakket.
|
| Onderbouwing |
Bij pemphigus patiënten is rituximab + kortdurend prednisolon vergeleken met standaard hoge dosis prednisolon behandeling (Joly et al Lancet). In de rituximab groep is een hoog percentage van response aangetoond: 89% complete remissie en de groep met de hoge dosis prednisolon 34% complete remissie. Verder er waren significant meer bijwerkingen in de hoge dosis prednisolon groep (diabetes en endocrinopathies, etc). Dat betekend, dat rituximab in combinatie met kortdurend prednisole effectiever is, dan hoge dosis prednisolon monotherapie. Daarnaast bleek rituximab relatief veilig. Dus rituximab wordt nu als 1ste lijn behandeling voor pemphigus beschouwd. |
| Behandelduur |
Gemiddeld 1 jaar/jaren |
| Toedieningsfrequentie |
4 maal per jaar |
| Dosis per toediening |
eerste 2 keer 1000 mg, daarna herhaling van 500 mg bij 6 (d181) en 12 maanden (d365) |
| Bronnen |
NCT02383589; EU Richtlijn:
Hertl M et al J Eur Acabd Dermatol Venereol 2015 29(3):405-14;
Joly P et al Lancet. 2017 may 20; 389(10083): 2031-2040. |